下腰痛不僅僅是下腰痛,和一位曆盡艱辛的腰椎間盤突出症患者的對話
文章 | Lauren
攝影 | 牛濤
下腰痛相當常見——有時它來自于不正确地運用其他肌肉群,過度鍛煉或甚至隻是意外地扭傷了某個部位。通常情況下,休息或拉伸後疼痛會消失,但有時存在更深層次的創傷需要處理。
《上海時報》的主編蘇菲(Sophie)對運動并不陌生——她從慢跑、普拉提到舉重和高強度訓練都嘗試過。多年來,她一直有下腰痛,直到有一天疼痛變得無法忍受——最終她接受了手術,并走上了漫長的康複之路。她告訴了我們關于她承受的椎間盤突出帶來的痛苦以及沒有及時得到治療的慘痛經曆。她想通過親身經曆來幫助我們了解康複過程中需要做什麽,如何預防類似的傷病發生。
你最初隻是因爲下腰痛,但後來情況變得嚴重得多。你能向我們講述一下怎麽受傷的,後來又發生了什麽?
我的傷勢是日積月累的,然後突然間就發生了。在我成年後,我多次扭傷過下腰部。我會休息一段時間,大約一兩個星期,等感覺好了之後,就會立刻回到之前的狀态。但是,在過去幾年裏,疼痛變得更嚴重,持續時間更長,而且似乎再也不會消失。我幾乎每天都在做功能性訓練,我記得有幾次我在鍛煉後感到非常疼痛——在下腰部,最終延伸到臀部和腿部(後來我發現這是由于神經疼痛引起的)。
我每天要做近一個小時的拉伸運動,但随着我繼續鍛煉,疼痛仍在持續,我隻是在過程中進行了一些調整,但從未完全停止鍛煉。有一天,當我在做有氧運動時,我感到了前所未有的疼痛。我回家後嘗試進行了兩個多小時的輕度拉伸。我嘗試了熱敷、冷敷,但都沒有什麽效果。
毫無疑問,你在那時起決定更深入地了解傷情?
在經曆了2-3天的近乎難以忍受的疼痛之後,我去看了醫生,他——在幾分鍾内——意識到有些不對勁。他讓我立即做緊急MRI檢查,我的檢查結果顯示,我L5-S1椎間盤幾乎有75%凸出,髓核也凸出了椎間盤之外——至少從某種程度上來說,我的處境不妙。
聽起來真是痛苦,你能描述一下當時的感覺嗎?這可能有助于其他人及早發現類似的問題。
由于我的椎間盤凸出直接壓迫了我的神經,我感到了無法忍受、持續的疼痛,從我的右臀部向下蔓延到我的腳,感覺像是強烈的肌肉痙攣。我的背部也感到相當酸痛和僵硬,但在這個時候最嚴重的疼痛是腿後神經痛。
這種痛苦它幾乎一直伴随着我。從做核磁共振檢查到安排手術并獲得保險批準花了幾周的時間,那幾周真是太糟糕了。我被開了神經痛藥、肌肉松弛劑和一種處方止痛藥(在中國很少有人會開這種藥),但沒有什麽能真正緩解疼痛。唯一偶爾能稍微緩解一點的是走路。所以在那幾周裏,我每天平均走了3萬步,隻是試圖得到緩解。我晚上睡不了幾個小時,因爲會直接痛醒,所以我在半夜的時候會在公寓或社區裏散步。
在您接受診斷後,您的處方治療計劃是什麽?手術後,整個過程中最困難的部分是什麽?
當然是手術後進行物理治療。
手術後醒來時,我從腰部以下完全麻木。我告訴護士,她立即進行了檢查,确保我沒有癱瘓。謝天謝地我沒有,但最初我隻能用助行器移動,然後在能夠自己走路之前才使用拐杖。一旦我開始進行物理治療,我的恢複非常滞後——至今仍有一些問題沒有完全恢複——手術已經過去13個月多了。
那真是令人難以置信的可怕!在治療開始後,有什麽印象深刻的記憶嗎?
在手術後的幾個月裏,我開始感到下腰部疼痛和左腿疼痛,感覺類似于手術前我在右部有時感受到的一些神經痛。我認爲我以某種方式再次椎間盤突出了,但另一次核磁共振檢查顯示我沒有。相反,由于右側仍然因椎間盤突出引起的神經損傷而虛弱,因此我的左腿過度使用,随着左腿的過度補償,肌肉收緊得如此之多,以至于引起了之前感受到的神經痛。
在物理治療中,我們嘗試了許多方法,但我無法得到緩解。最後,一位脊柱外科醫生建議我嘗試幹針療法,一種“西式”類型的針灸療法。一開始非常痛苦,但我在療程後感覺到明顯的改善。我最終做了幾個療程,這加上大量的伸展運動幫助釋放了我左腿中的許多張力,迫使我的右腿更加努力地工作,以平衡我的步态。
手術後你多久來一次物理治療?
我在上海封鎖前一個月做了手術。時間不是很理想。所以就在我應該開始物理治療的時候,上海封城了。封鎖了幾周後,我離開了上海去了曼谷的Bumrungrad醫院接受治療,那裏是亞洲最好的醫院之一。在那裏,我每周做1-2次物理治療。
然後,我有一段時間在旅行,期間我沒有進行任何常規的物理治療。最後,在手術後的九個月之後,我回到了上海,并與我的治療師Kennis開始了每周兩次的物理治療。我已經按照這個時間表進行了三個月。
自從你回來後,你有沒有注意到任何差異或改善?
在回到上海之前的三個月裏,我的進步已經真正停滞了。我一直擔心我背部的穩定性,而且我沒有看到我右腿的力量提高(然後我的左腿總是感到酸痛,因爲它在爲神經受損的右腿進行過度補償)。在我回到上海并與Kennis定期合作的這3個月裏,我已經看到了明顯的腿部力量、肌肉大小和步态的改善,所以這給了我繼續努力的動力。
在最近的三個月裏,你做了哪些類型的運動,對你的康複計劃産生了積極的影響?
小腿擡高的變化、臀肌練習、很多的蹲姿……我還去了Megaformer,這對我的腿部穩定肌肉和加強核心非常有好處。
聽到你對康複計劃感到更加自信并注意到了進步,真是太好了。在經曆了整個過程之後,對于那些正在處理類似疼痛或想知道是否應該去看醫生的人,你有什麽建議嗎?
我本應該早些進行檢查和做核磁共振的,但我沒有。我一直以爲那隻是肌肉痙攣或背部酸痛,所以我會繼續鍛煉,認爲隻要足夠拉伸,疼痛最終會消失。如果我早點去看醫生,我本可以避免手術和持續影響我日常生活一年以上神經損傷問題。
大多數椎間盤突出如果及早被發現并治療,是不需要手術的。不要像我這樣固執,導緻終生的神經損傷和疼痛問題;在問題變得嚴重之前就去處理它。
感謝Sophie分享的經曆,讓我們知道早期發現并經常檢查的重要性,越早醫療介入越能防止病情變得嚴重。
你認爲自己可能患有椎間盤突出嗎?請繼續閱讀,了解更多關于它的信息以及如何識别和治療它。
什麽是椎間盤突出?
椎間盤突出是一種可以發生在脊柱任何部位的疾病,但最常見的發生在下背部。脊椎椎間盤有一個柔軟、果凍狀的中心(核),被堅硬、橡膠狀的外層(環)包裹着。椎間盤突出指的是當核穿過環的撕裂處向外推出時所遇到的問題。
我如何識别症狀?
椎間盤突出的症狀因位置和嚴重程度而異。常見的症狀包括手臂或腿部疼痛、麻木或無力。此外,在咳嗽或打噴嚏時下背部的加重不适是一個非常普遍的椎間盤病理表現,因爲腹部的增加壓力會給椎間盤帶來壓力。椎間盤疼痛通常是橫向性質的,并且在向前彎曲腰椎時最容易加重(但并不總是這樣)。更典型的機械性低背痛通常會在腰椎的伸展和壓縮時加重。
在大多數情況下,診斷需要進行身體檢查和病史詢問。如果醫生懷疑另一種疾病或需要确定受影響的神經,他們可能還會建議進行進一步的成像檢查,如X射線或MRI。在體檢過程中,醫生将檢查背部并尋找疼痛的位置。您還可能被要求平躺在床上,移動腿部到不同位置以幫助确定疼痛的原因。在某些情況下,可能還需要進行神經系統檢查,例如檢查反射、肌肉力量、行走能力或對輕觸、針刺、溫度或振動等的反應/感覺能力。
如果你認爲自己患有椎間盤突出,你應該怎麽辦?
如果你的頸部或背部疼痛向下延伸到手臂或腿部,或者你還有麻木、刺痛或感覺無力的情況,建議尋求适當的醫療關注。
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