不知你有沒有注意到，有些人膝關節的這個位置看上去特别凸起，有切身感受的病人會告訴我說，這個部位完全不能受力，不小心撞到桌腿或者跪在地面上，那是鑽心的痛。那麽你知道這是爲什麽嗎？膝關節這個位置叫做胫骨結節，這是一個解剖名詞，胫骨骨結節的異常凸起和疼痛，有一個專有的疾病名字叫做胫骨結節骨骺炎，但更準确的名字叫做 Osgood Schlatter Disease，縮寫OSD。

說明：1903年，Osgood首先報道了一些胫骨結節部分撕脫的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌狀下垂部分的骨骺炎，故本病亦稱Osgood-Schlatter病。

胫骨結節骨骺炎的問題的産生或者 OSD 的産生有兩個非常獨特的緻病因素，一個因素與青少年的生長發育有關，另一個因素叫做大量的運動刺激。

因素一：青少年生長發育

在我們的兒童時期，胫骨結節這裏還沒有形成硬質的骨頭，隻有軟骨，就是那種有彈性的半透明的關節軟骨。随着小孩子的年齡增長，到了青少年時期，比如女生 8 到 12 歲，男孩子是 10 歲到 15 歲。胫骨結節的軟骨裏面會出現一個骨化中心，正常情況下，這個胫骨結節的骨化中心會逐步的硬化，并且和胫骨的主體逐漸融合，形成正常的解剖型的胫骨結節結構。

因素二：大量的運動刺激

青少年的孩子比較好動，特别是男孩子就喜歡體育，有些孩子甚至被選拔進入專業隊。在活動和體育訓練過程中，有很多的跑步、起跳、蹬腿的一些動作，我們大腿的股四頭肌産生的力量通過髌骨再傳遞到胫骨結節這個地方，當股四頭肌産生的牽拉力量過強的時候，還沒有完全融合的（胫骨結節）第二骨化中心會出現問題，局部就會出現炎症和疼痛。随後有一部分的骨塊沒有辦法與胫骨的主體融合，最終形成一個獨立的小骨塊，孤獨地殘留在胫骨結節這個位置上。這就是我們在視頻開頭看到的膝關節凸起的主要原因。

這個疾病現象最早是有兩位醫生 Osgood 和 Schlatter記錄和報道的，因此這個疾病就是以他們的名字來命名，叫做OSD。 OSD 常常容易發生在青少年運動員身上，尤其是一些體育項目，個别的講究彈跳，比如跳遠、排球、籃球等等。十三四歲的小運動員就比較常遇到這個問題，有的時候甚至還會被誤認爲是生長痛。

那麽青少年的 OSD 又應該怎樣治療呢？其實也很簡單，前面說過，這個疾病與股四頭肌的牽拉力量收縮有關，因此隻要适當的減少彈跳訓練，大部分的 OSD 就會逐步得到緩解。

當然，随着運動醫學的發展，對于青少年運動員的 OSD 問題，我們不再隻有強行中止運動這樣一個選項，我們通過康複物理治療技術（拉伸）去松動大腿前方的股四頭肌，強化臀肌、腘繩肌的發力，并可以根據生長發育的時間段調節訓練計劃，完全可以在不影響運動成績的前提下治療OSD。

那麽如果 OSD 在青少年階段沒有被治好，到了成年以後，這個胫骨結節的遊離骨快就會一直保留在原處，除了在外觀看到的有一點凸起之外，有些人甚至都不會察覺，但也有些病人會在某一次撞擊後産身非常明顯和刺激的疼痛，特别是偶爾跪在地闆上的時候撞到這個部位特别疼痛。

看到這裏，如果大家發現自己的膝關節剛好就是剛剛描述的 OSD 或者 OSD 的後遺症，那又該怎麽辦呢？其實也不用太擔心，大部分情況下隻要做消炎和消腫的保守治療，極少數症狀特别嚴重的患者，通過一個小手術把殘留的造成疼痛的骨塊摘除就解決問題了，并不影響膝關節的力量和功能。