醫生看劇——《狂飙》中的“安欣”手臂傷病分析!
2023 年開年最火的影視劇非《狂飙》莫屬。張譯飾演的主角安欣在劇中爲了救人,有一段右手臂被鋼筋紮穿的劇情。他受傷的右手臂後來又留下了後遺症,使得安欣無法正常的持槍射擊,甚至成爲了推動一部分劇情走向的關鍵元素。
那麽安欣安警官的右臂損傷到底嚴重不嚴重?又究竟爲什麽會對他的右上臂功能産生影響呢?
01
安欣是右上臂貫通傷
安欣受的傷用專業術語來描述,叫做右上臂貫通傷。大家能看到,在視頻裏,他的右手臂肘關節以上部分,就是右上臂被一根工地上的鋼筋橫穿,根據這個鏡頭,大家可以看到鋼筋刺穿的位置是在手臂的中央,應該不是刺穿皮膚這麽簡單。
外物穿透組織又穿出人體所緻的損傷稱貫通傷。貫通傷是多組織複合損傷,傷情比較嚴重,貫通重要髒器時病情尤爲兇險,貫通心、腦和大動脈時鮮有搶救成功者。貫通傷屬開放性損傷,感染機率很大,防治不及時将産生嚴重的後果。
02
安欣傷勢嚴重
安欣的傷勢嚴重,在任何情況下貫通傷都是嚴重的傷病,而且是非常危險的,但安欣又是非常幸運,因爲這次的鋼筋貫通傷可能沒有造成大動脈和神經損傷,預計也沒有明顯的骨折。有人說了鏡頭裏這麽明顯的出血,你沒看到嗎?在這裏解釋一下,在上臂我們說的大血管損傷一般是指肱動脈,肱動脈一旦斷裂,假如沒有及時的救治,是很快會造成成出血性休克甚至死亡的。
當然在劇中安欣也有一段昏迷鏡頭,所以我們也不排除他的肱動脈有一個小的裂口,出血速度不快,但也造成了休克,還好,他的同事及及時做了按壓止血,最後在當地醫院把血管縫好了,總之有驚無險。
03
安欣沒有骨折
爲什麽說安心警官的手臂沒有骨折呢?這就要從受傷機制來分析的。我們都知道骨折是由暴力造成的,像安警官這樣的青壯年男性,又是常年的活動鍛煉嗎,他的骨骼強度一定是非常好的。我們在臨床上常見的上臂的肱骨骨折。
患者經受的暴力程度要達到像車禍傷、高處墜落傷或者被直接暴力掰斷這種程度。雖然鋼筋刺穿手臂也是非常的血腥,但是像這樣的緩慢紮穿手臂的過程,應該不具備造成骨折的高能量暴力。
04
安欣的神經沒有受到損傷
據我分析啊,它的主要神經沒有損傷。人體上臂的主要神經有三條,分别是正中神經、桡神經和尺神經。任何一條的主要神經損傷,都會留下明顯的手部畸形後遺症,比如爪形手、猿手、垂腕等。
雖然由于鏡頭下衣服的遮擋,我們看不清貫通傷的具體位置,但是從受傷接受手術後安欣能夠快速的恢複工作來看,我們可以倒推,他的上臂主要神經應該沒有損傷,這是非常幸運的,否則就可能留下終身的殘疾。當然,編劇也不會這樣設定,因爲劇情需要他繼續擔任一線的刑警。
桡神經損傷患者的腕關節不能背伸,一般會出現垂腕的症狀;尺神經損傷患者的指間關節屈曲呈爪形,一般會出現爪形手的症狀;正中神經損傷患者的拇指、中指不能屈曲,手掌桡側三個半手指感覺障礙,一般會出現猿手的症狀。
05
術後康複不利導緻喪失🔫能力
既然安警官沒有骨折,沒有血管神經損傷,那他爲什麽後來沒有辦法正常的持槍射擊呢?我個人分析主要是術後康複治療不到位。我們的安欣同志雖然有主角光環加産,躲開了大血管和主要神經損傷,但是鋼筋的貫通損傷不可避免的傷到了上臂的肌肉軟組織,可能是肱二頭肌,三頭肌或者喙肱肌等等。
在受傷的當時,安欣救人心切,很英勇的用受傷的手又拉住了一個成年男性,這或許又更加重了肌肉的撕裂。更加不可忽略的是,工地的鋼筋是非常髒的,造成了傷口和軟組織污染,會給醫生的手術造成非常大的困難。
那麽爲了預防感染,做手術的時候不可避免的被切除一部分的肌肉軟組織,我們叫做清創手術,這些因素疊加在一起,有很大的概率安欣會遭遇手術後肌肉、肌腱的粘連和肌肉萎縮問題。這時候的治療重點就是肌骨康複,特别是物理治療。如果治療不充分不及時,患者就會出現關節不靈活、手臂無力等後遺症。
假設安欣能得到良好的康複治療
作爲一名警察,做持槍射擊的動作的時候,需要肩、肘、腕以及肩胛骨周圍的肌肉維持穩定。安欣的射擊能力沒有恢複,極有可能是沒有獲得優質的康複治療的緣故。當然,創傷後的心理問題,比如PTSD 等等也是很關鍵的影響因素。當然這部分就交給心理醫生去分析好了。
關于安心警官的傷情分析就說到這裏。我假設如果受傷後,安欣能夠到上海,獲得一流的手術和康複治療,《狂飙》的劇情就可能走向另一個方向。
創傷後應激障礙( PTSD)是指個體經曆、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡,或受到死亡的威脅,或嚴重的受傷,或軀體完整性受到威脅後,所導緻的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。
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