前叉術後如何上下樓梯？怎樣避免錯誤姿勢造成的二次傷害？
本文優複門診原創，首發于前叉之家。前叉之家 – 創立于2014年，是一個前交叉韌帶損傷、重建的康複交流平台，緻力于幫助患者了解更多康複知識，創立于叉友，服務于叉友。
很多叉友在群裏咨詢，前叉術後如何上下樓梯呀？群裏的老師們開始感慨，這屆叉友挺好學呀。優秀，優秀！大家逐漸認識到術後康複不僅僅在角度進展方面，還有很多的知識要了解。既然大家有深入學習的意願，上海優複門診的老師們，給大家寫出了這份上下樓梯攻略，希望大家努力學習，避免錯誤的上下樓姿勢造成不必要的傷害。
關于早期拄拐杖上下樓梯
如果一個人左腿受傷避免負重，平常走路時請問拐杖應該拄在哪一側？可能很多人都會答拄在左側，但是正确答案是右側。
在臨床中，經常會遇到錯誤使用拐杖的情況，特别是單側下肢受傷的患者。從力學角度來說，越靠近重心，所承受的壓力會越大。
當你把拐杖放在患側，健側往前邁步時，重心會放在患側和拐杖上，由于拐杖和患側靠的非常近，即使有拐杖的支撐，患側壓力也會較大；反之，把拐杖放在健側，健側往前邁步，此時重心放在拐杖上，患側遠離重心，承受壓力相對較小。當然如果你有一對拐杖，那就不用考慮這個問題了。
這樣使用拐杖讓你上下樓梯更省力
1.有扶手時上樓梯：拐杖在扶手對側，拐杖和患側在同一階梯，先邁健側，拐杖和患側跟上健側到同一階梯。
2.沒有扶手時上樓梯：拐杖在健側，拐杖和患側在同一階梯，先邁健側，拐杖和患側跟上健側到同一階梯。（下圖左腿爲傷腿）
3.有扶手時下樓梯：拐杖在扶手對側，拐杖和患側同時先下，健側跟上到同一階梯。
關于脫拐上下樓梯
想要脫離拐杖必須通過這些考驗
爲了檢查是否具備脫拐上下樓梯能力，建議需要通過物理治療師的專業評估：
- 恢複大部分(85%)單腿站立的能力
- 恢複大部分(85%)肌肉力量
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被測者俯卧在床上，小腿伸出床邊懸空，比較雙側腳跟高度差。 |
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被測者平躺在地面上，一隻腳放在60cm高的擡高平面上，患側膝蓋約20°屈曲，正常側膝蓋約90°屈曲，雙臂交叉于胸前。被測者盡可能擡高臀部，每次擡高到同一高度。做盡可能多次。與健側次數相比較。 |
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單腿站立平衡試驗 受試者單腿站立，另一條腿擡起，手臂交叉于胸部。評估員用秒表計時單腿保持多長的站姿，睜眼和閉眼分别測試。 停止計時的情況： |
睜眼平衡：43秒 閉眼平衡：9秒  |
避免錯誤姿勢杜絕二次傷害 上下樓梯動作并不是一個急停或者快速變向動作，本身對前交叉韌帶産生影響較小，但上、下樓梯過程中，由于是單側支撐動作，加上手術後關節源性肌肉抑制的原因，導緻髋、膝關節周圍肌肉萎縮無力，容易出現髋關節内收内旋，膝關節外翻内旋的姿勢和膝關節不穩定的症狀。如下圖所示：
前交叉重建術後，常見髋、膝關節周圍肌肉萎縮無力，出現髋關節内收内旋，膝關節外翻内旋的姿勢，常表現出上下樓梯時，膝關節内扣，髋内收的習慣性異常步态。
應注意使膝蓋向外側打開，使髋、膝、足大緻呈一條直線。
本文爲優複門診的治療師團隊提供
